December 01, 2025
આજના સમયમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસી ખરીદવી એ એક સમજદાર પગલું માનવામાં આવે છે. આપણે એવી આશા સાથે પોલિસી ખરીદીએ છીએ કે બીમારીના કિસ્સામાં હોસ્પિટલના ભારે બિલમાંથી રાહત મળશે. જો કે, ઘણી વખત, પોલિસી ખરીદતી વખતે આપણે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ વિગતોને અવગણીએ છીએ, જે પાછળથી મોટી નાણાકીય આપત્તિ તરફ દોરી શકે છે.
આવી જ એક ભૂલ ક્રિટિકલ ઇલનેસ કવરેજ છે. આ એક એવી ભૂલ છે જે ગંભીર બીમારીનું નિદાન થયા પછી પરિવારને આર્થિક રીતે પાયમાલ કરી શકે છે. આજની બદલાતી જીવનશૈલી અને વધતા પ્રદૂષણ સાથે, ગંભીર બીમારીઓનું જોખમ પહેલા કરતા વધુ વધી ગયું છે. તેથી, એ સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે તમારી સ્વાસ્થ્ય પોલિસી તમને કેટલું અને કેવી રીતે સુરક્ષિત રાખે છે.
લોકો ઘણીવાર તેમના મૂળભૂત સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાને સંપૂર્ણ સુરક્ષા માને છે, પરંતુ સત્ય એ છે કે ગંભીર બીમારીઓની સારવાર માત્ર ખર્ચાળ જ નહીં પણ લાંબી પણ હોય છે. આ એવો સમય છે જ્યારે ફક્ત હોસ્પિટલ બિલ જ નહીં પરંતુ ઘરનું સમગ્ર નાણાકીય સંતુલન ખોરવાઈ જાય છે.
ક્રિટિકલ ઇલનેસ કવરનું ગણિત સમજો
Trending News
ઘણા લોકો માને છે કે તેમનો માનક સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના તમામ પ્રકારની બીમારીઓ માટે પૂરતી છે. જો કે, તેમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. તમારા નિયમિત આરોગ્ય યોજનામાં સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, સર્જરી, ડૉક્ટરની ફી અને દવાના ખર્ચ (ભરપાઈ) આવરી લેવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે કંપની તમારા બિલના આધારે તમને ભરપાઈ કરે છે (અથવા કેશલેસ વિકલ્પ આપે છે).
જોકે, ગંભીર બીમારીનું કવર સંપૂર્ણપણે અલગ છે. તે એક ખાસ રાઇડર અથવા એડ-ઓન પ્લાન છે જેને તમે તમારી પ્રાથમિક આરોગ્ય અથવા ટર્મ પોલિસીમાં ઉમેરી શકો છો. તેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ છે કે પોલિસી દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી ગંભીર બીમારીનું નિદાન થયા પછી, વીમા કંપની તમને એક સામટી રકમ (એક સામટી) ચૂકવે છે. આ રકમ તમારા દ્વારા પસંદ કરાયેલ 10 લાખ, 20 લાખ અથવા 50 લાખ હોઈ શકે છે. તમારે આ માટે હોસ્પિટલ બિલ સબમિટ કરવાની જરૂર નથી. ફક્ત નિદાન રિપોર્ટ પૂરતો છે.
પ્રશ્ન એ ઊભો થાય છે: જ્યારે હોસ્પિટલ ખર્ચ પહેલાથી જ નિયમિત પોલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યારે આ એક સામટી રકમ શા માટે જરૂરી છે? જરૂરિયાત ખૂબ મોટી છે. કેન્સર, સ્ટ્રોક અથવા કિડની નિષ્ફળતા જેવી ગંભીર બીમારીઓની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં રોકાણ સુધી મર્યાદિત નથી; તે ઘણીવાર મહિનાઓ સુધી, ક્યારેક વર્ષો સુધી પણ ચાલે છે.
સારવાર દરમિયાન, વ્યક્તિની નોકરી કે વ્યવસાય ઘણીવાર અટકી જાય છે, જેના કારણે નિયમિત ઘરની આવકમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. નિયમિત આરોગ્ય પૉલિસી મોંઘા કીમોથેરાપી બિલને આવરી લેશે, પરંતુ તે ઘરગથ્થુ કરિયાણા, બાળકોની ફી અથવા લોન EMI ને આવરી લેશે નહીં. આ તે સ્થાન છે જ્યાં ગંભીર બીમારીમાંથી એકમ રકમની ચુકવણી કામમાં આવે છે. પૉલિસીધારક આ નાણાંનો ઉપયોગ તેઓ ગમે તે રીતે કરી શકે છે – પછી ભલે તે સ્થાનિક અને વિદેશમાં સારી સારવાર લેવી હોય, અન્ય ખર્ચાઓ (જેમ કે મોંઘી દવાઓ અને નર્સિંગ કેર) ને આવરી લેવા માટે, અથવા ખોવાયેલી આવકની ભરપાઈ કરવા માટે. આ કવરેજ તમને નાણાકીય મુશ્કેલીઓથી બચાવે છે અને તમને ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
કઈ બીમારીઓને આવરી લેવામાં આવે છે?
ગંભીર બીમારી પૉલિસીનો અવકાશ ઘણો વ્યાપક છે. જ્યારે કવરેજ પોલિસીથી પોલિસીમાં બદલાઈ શકે છે, મોટાભાગની વીમા કંપનીઓમાં ચોક્કસ મોટી અને જીવલેણ બીમારીઓનો સમાવેશ થાય છે. આજે ઘણી બધી પૉલિસીઓ ઉપલબ્ધ છે જે 20 થી 30-35 ગંભીર બીમારીઓ સામે નાણાકીય સુરક્ષા પૂરી પાડે છે.
આમાં શામેલ છે:
કેન્સર
હાર્ટ એટેક (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)
સ્ટ્રોક
કિડની નિષ્ફળતા
મુખ્ય અંગ પ્રત્યારોપણ (લિવર અથવા ફેફસાં)
લકવો
મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ
કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી (CABG)
ગંભીર શસ્ત્રક્રિયા અને દાઝી જવું
આ કવરેજ તમને એવી પરિસ્થિતિઓ માટે તૈયાર કરે છે જ્યાં સારવારનો ખર્ચ તમારી કલ્પના કરતાં ઘણો વધારે હોઈ શકે છે અને તમારી જીવન બચત થોડા મહિનામાં ખાલી થઈ શકે છે.
પોલિસી ખરીદતી વખતે આ બાબતો ધ્યાનમાં રાખો
ક્રિટીકલ ઇલનેસ કવરનું મહત્વ સમજ્યા પછી, દાવા દરમિયાન પાછળથી કોઈપણ સમસ્યા ટાળવા માટે તેને ખરીદતી વખતે કેટલીક બાબતો ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.
બિમારીઓની યાદી: સૌ પ્રથમ, તપાસો કે પોલિસી દ્વારા કઈ અને કેટલી ગંભીર બીમારીઓ આવરી લેવામાં આવી છે. શું તે બીમારીઓ આવરી લેવામાં આવી છે જેના માટે તમારો કૌટુંબિક ઇતિહાસ છે?
પ્રતીક્ષા સમયગાળો: દરેક પોલિસીનો ‘પ્રતીક્ષા સમયગાળો’ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે 90 દિવસનો હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે તમે પોલિસી ખરીદ્યાના 90 દિવસ પછી જ દાવો દાખલ કરી શકો છો. વધુમાં, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ માટે, આ સમયગાળો 2 થી 4 વર્ષ સુધીનો હોઈ શકે છે. આ વિશે સ્પષ્ટ રહો.
જીવન ટકાવી રાખવાનો સમયગાળો: ઘણી પોલિસીઓમાં એવી શરત હોય છે કે પોલિસીધારકે બીમારીનું નિદાન થયા પછી ચોક્કસ સમયગાળા (જેમ કે 14 થી 30 દિવસ) સુધી જીવિત રહેવું જોઈએ જેથી દાવાની રકમ પ્રાપ્ત થાય. આ એક મહત્વપૂર્ણ કલમ છે જેની તપાસ કરવી આવશ્યક છે.
કવરેજ મર્યાદા અને પ્રીમિયમ: તમારી ઉંમર, જીવનશૈલી અને કૌટુંબિક ઇતિહાસને ધ્યાનમાં રાખીને યોગ્ય કવરેજ રકમ (વીમા રકમ) પસંદ કરો. ફક્ત ઓછા પ્રીમિયમ માટે ઓછા કવરેજનો વિકલ્પ પસંદ કરવો તે સમજદારીભર્યું નથી.